ការភ្ជាប់បំពង់ - តើវាជាអ្វី, ការចង្អុលបង្ហាញ, contraindications, ផលប៉ះពាល់

ការ​ចង​បំពង់​ក​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​នីតិវិធី​វេជ្ជសាស្រ្ដ​ដែល​មាន​សុវត្ថិភាព ការ​អនុវត្ត​ដែល​មិន​គួរ​គំរាម​កំហែង​ដល់​សុខភាព និង​អាយុ​ជីវិត​របស់​ស្ត្រី​ឡើយ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺដើម្បីរំដោះស្ត្រីពីហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត ដូចជាផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនតាមមាត់ ឧបាយកលដែលអាចនាំឱ្យខូចខាតដល់សរីរាង្គបន្តពូជនៅពេលបញ្ចូល IUD ចិញ្ចៀនទ្វារមាស ឬការចំណាយដែលទាក់ទងនឹងការញឹកញាប់។ ទស្សនកិច្ច។ ការសរសេរវេជ្ជបញ្ជា។ ការចងបំពង់គឺជានីតិវិធីដ៏ពេញនិយមមួយនៅក្នុងប្រទេសដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ខ្លាំង។

1. តើការភ្ជាប់បំពង់ទឹកកាមគឺជាអ្វី?

ការភ្ជាប់បំពង់ទឹកកាម គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការទប់ស្កាត់ការមានគភ៌។ ការ​ចង​បំពង់​ក គឺជា​វិធី​វះកាត់​ដែល​បំពង់​ត្រូវ​កាត់ និង​ចង។ វាបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយវា។ ភាពធន់នៃបំពង់ fallopianតាមរយៈនោះ ស៊ុតដែលបង្កកំណើតមិនអាចឆ្លងចូលទៅក្នុងស្បូនបានទៀតទេ។ ការភ្ជាប់បំពង់បានទទួលជោគជ័យ - សន្ទស្សន៍គុជខ្យងគឺ 0,5 ។ ជួនកាលបំពង់ fallopian បើកដោយឯកឯង ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជាករណីដាច់ពីគេ។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparotomy ឬ laparoscopy ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬទូទៅ។

ការភ្ជាប់បំពង់ទឹកកាមច្រើនតែកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ស្ត្រីម្នាក់អាចចាប់ផ្តើមសកម្មភាពផ្លូវភេទបានលុះត្រាតែរបួសបានជាសះស្បើយ ដែលត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 3 ខែ។ អំពីការអនុវត្តនៃប្រភេទនេះ។ វិធីសាស្រ្តពន្យារកំណើត ស្ត្រីត្រូវតែធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយពិគ្រោះយោបល់ជាមួយដៃគូរបស់នាង ហើយការយល់ព្រមចំពោះនីតិវិធីត្រូវតែផ្តល់ឱ្យជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នេះគឺជាដំណោះស្រាយដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ប្រភេទនេះ។ ការពន្យាកំណើត អនុវត្តនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ខ្លាំង។

នៅប្រទេសប៉ូឡូញ នីតិវិធីបែបនេះគឺខុសច្បាប់។ យោងតាមក្រមព្រហ្មទណ្ឌ ការដកហូតសិទ្ធិបង្កើតកូនត្រូវផ្តន្ទាទោសដាក់ពន្ធនាគារពី ១ឆ្នាំ ទៅ ១០ឆ្នាំ។ ការផាកពិន័យនេះត្រូវបានដាក់លើវេជ្ជបណ្ឌិតដែលអនុវត្តនីតិវិធី មិនមែនលើស្ត្រីដែលជ្រើសរើសធ្វើនោះទេ។

ការចងបំពង់ត្រូវបានអនុញ្ញាត ប្រសិនបើវាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាល ឬប្រសិនបើការមានគភ៌ជាបន្តបន្ទាប់នឹងធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពស្ត្រីយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

នេះក៏អាចទទួលយកបានក្នុងស្ថានភាពដែលកូនចៅបន្ទាប់នឹងមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរហ្សែន។ ក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចអនុវត្តនីតិវិធីនេះ សូម្បីតែតាមការស្នើសុំផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺក៏ដោយ។

2. ការក្រៀវនៅពេលនោះ និងឥឡូវនេះ

ការក្រៀវមានប្រវត្តិយូរលង់ណាស់មកហើយនៅក្នុងពិភពលោក។ ជាអកុសល នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ដោយខុសច្បាប់ ដោយរំលោភលើសេរីភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ស្ត្រី ធ្វើឱ្យពួកគេមានគ្រោះថ្នាក់។

រឿងធម្មតាគឺការក្រៀវស្ត្រីក្រីក្រ និងស្បែកខ្មៅ ដែលក្នុងករណីមានការប្រឆាំង ត្រូវបានទុកចោលដោយគ្មានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងជំនួយសម្ភារៈ។ នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃអរិយធម៌របស់យើង ក៏មានករណីនៃការធ្វើក្រៀវដោយបង្ខំនូវអ្នកជម្ងឺផ្លូវចិត្ត អ្នកទោស និងតំណាងនៃជនជាតិភាគតិច ដើម្បីលុបបំបាត់ពួកគេ។ ពួក​គេ​រំលោភ​សិទ្ធិ​មនុស្ស។

បច្ចុប្បន្ននេះ ដូចដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើ ប្រតិបត្តិការបែបនេះមិនអាចទទួលយកបានដោយស្របច្បាប់នៅក្នុងប្រទេសប៉ូឡូញ ហើយការអនុវត្តរបស់វាគឺខុសច្បាប់ និងត្រូវផ្តន្ទាទោសដាក់ពន្ធនាគារ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងប្រទេសជាច្រើននៃអឺរ៉ុបខាងលិច (អូទ្រីស ដាណឺម៉ាក ហ្វាំងឡង់ ន័រវេស ស៊ុយអែត ចក្រភពអង់គ្លេស) នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមសំណើរបស់អ្នកជំងឺ។

3. សម្រេចចិត្តថាតើអ្នកគួរមានសរសៃចងបំពង់ឬអត់។

ការសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ ការភ្ជាប់បំពង់ គឺជាការសម្រេចចិត្តដ៏លំបាកបំផុតមួយក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រី។ មាន​ផល​វិបាក​មួយ​ចំនួន ព្រោះ​ភាគ​ច្រើន​នៃ​នីតិវិធី​គឺ​មិន​អាច​ត្រឡប់​វិញ​បាន។ ស្ត្រីគួរថ្លឹងថ្លែងនូវគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិទាំងអស់ដោយស្ងប់ស្ងាត់ និងយុត្តិធម៌ ត្រូវដឹងឱ្យបានច្បាស់ថា នៅពេលអនាគតនាងនឹងមិនអាចមានកូនតាមធម្មជាតិបានឡើយ។ នាងគួរតែគិតគូរពីស្ថានភាពជីវិតផ្សេងៗដែលនាងអាចរកឃើញដោយខ្លួនឯង ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរដៃគូ និងបំណងប្រាថ្នាចង់បានកូនពីគាត់ ការស្លាប់របស់កុមារ។ នាងក៏គួរពិចារណាជម្រើសផ្សេងទៀត ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត

មូលហេតុ​ទូទៅ​ដែល​ស្ត្រី​សម្រេចចិត្ត​ធ្វើ​ការ​ក្រៀវ​គឺ៖

• មិនចង់មានកូនច្រើន នៅពេលដែលមិនអាចប្រើវិធីពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត
• បញ្ហាសុខភាពដែលអាចកាន់តែអាក្រក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតម្តាយ,
• ភាពមិនធម្មតានៃហ្សែន។

ទោះបីជាស្ត្រីព្យាយាមគិតអ្វីៗមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយអំពីនីតិវិធីក៏ដោយ ប្រហែល 14-25% មានការសោកស្តាយចំពោះការសម្រេចចិត្តរបស់ពួកគេ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលសម្រេចចិត្តធ្វើក្រៀវនៅវ័យក្មេង (អាយុ 18-24 ឆ្នាំ) - ប្រហែល 40% សោកស្តាយចំពោះការសម្រេចចិត្តរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះហើយ នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនមានសំណើសម្រាប់លទ្ធភាពនៃការក្រៀវបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំចំពោះស្ត្រីដែលមានកូនរួចហើយ។

មានមជ្ឈមណ្ឌលនៅជុំវិញពិភពលោកដែលមានជំនាញក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពប្រែប្រួលនៃបំពង់ fallopian ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជានីតិវិធីដ៏ស្មុគស្មាញ និងមានតម្លៃថ្លៃ ដែលជោគជ័យមិនអាចធានាបានឡើយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់ស្ត្រីដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការភ្ជាប់បំពង់។

4. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃចងបំពង់។

បន្ថែមពីលើការក្រៀវដោយស្ម័គ្រចិត្ដ ក៏មានសូចនាករដែលកំណត់ថាស្ត្រីណាខ្លះគួរធ្វើការវះកាត់បំពង់បង្ហូរនោមនេះ។ ពួកគេអាចបែងចែកជាក្រុមសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• ការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត - គ្របដណ្តប់វិសាលគមទាំងមូលនៃជំងឺខាងក្នុងនិងមហារីកដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរឬសូម្បីតែលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលនៃនីតិវិធី ជំងឺត្រូវតែស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយ ឬគ្រប់គ្រងបានល្អ ហើយស្ថានភាពអ្នកជំងឺត្រូវតែមានស្ថេរភាព។
• ការចង្អុលបង្ហាញអំពីហ្សែន - នៅពេលដែលស្ត្រីគឺជាអ្នកដឹកជញ្ជូននៃជម្ងឺហ្សែនហើយកំណើតនៃកូនដែលមានសុខភាពល្អពីនាងគឺមិនអាចទៅរួចទេខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
• យោងតាមសូចនាករផ្លូវចិត្ត នេះគឺជាការទប់ស្កាត់រ៉ាឌីកាល់នៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពលំបាក និងមិនអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានជូនដំណឹងឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីដំណើរការនៃការភ្ជាប់បំពង់, អត្ថប្រយោជន៍, ការចង្អុលបង្ហាញ, contraindications និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីនីតិវិធីមុនពេលវាត្រូវបានអនុវត្តអំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

5. ផលប៉ះពាល់នៃការភ្ជាប់បំពង់

ផលវិបាកនៃការភ្ជាប់បំពង់ ភាពគ្មានកូនអចិន្រ្តៃយ៍. ដូច្នេះហើយ មុននឹងស្ត្រីសម្រេចចិត្តលើនីតិវិធីនេះ នាងគួរតែពិចារណាថាតើនាងប្រាកដថានាងមិនចង់មានកូនដែរឬទេ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការភ្ជាប់បំពង់ ធំ។ នីតិវិធីដែលស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃបំពង់ fallopian គឺមានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមតែ 30% ប៉ុណ្ណោះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវដឹងថា ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះមុននីតិវិធី វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ វាកើតឡើងតាមស្ថិតិជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងដែលបានទទួលការវះកាត់ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលបានវះកាត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ electrocoagulation នៃបំពង់ fallopian ។ មុនពេលនីតិវិធី អ្នកគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតមួយចំនួន ដែលមានសន្ទស្សន៍គុជខ្ពស់ (យើងណែនាំអ្នកកុំឱ្យប្រើវិធីសាស្ត្រប្រតិទិន វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើស្រោមអនាម័យ ឬការរួមភេទបណ្តោះអាសន្ន)។

ស្ត្រីខ្លះក៏រាយការណ៍អំពីការឆ្លងមេរោគប្លោកនោមញឹកញាប់ជាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

មានទេវកថាគ្មានមូលដ្ឋានជាច្រើនអំពីផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់វះកាត់ salpingectomy ។ ស្ត្រីខ្លាចបាត់បង់ "ភាពជាស្ត្រី" បន្ទាប់ពីនីតិវិធី, កាត់បន្ថយចំណង់ផ្លូវភេទ, ឡើងទម្ងន់។ គ្មានការសង្កេតណាមួយបញ្ជាក់ពីទ្រឹស្ដីទាំងនេះទេ ផ្ទុយទៅវិញ ស្ត្រី 80% រាយការណ៍ពីទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើរឡើងជាមួយដៃគូរបស់ពួកគេ។

6. ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការភ្ជាប់បំពង់

ការភ្ជាប់បំពង់គឺជាវិធីសាស្ត្រសុវត្ថិភាព។ ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងគឺមិនមានការគំរាមកំហែងទៀតទេ។ ផលរំខានភាគច្រើនកើតឡើងទាក់ទងនឹងនីតិវិធីខ្លួនឯង។ ស្ត្រីចន្លោះពី 4 ទៅ 12 នាក់ក្នុង 100 ការវះកាត់ salpingectom ដែលបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍បានស្លាប់ (ការហូរឈាម ផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់) ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃផលវិបាកគឺ៖

• មូលហេតុនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះថ្នាំចាក់, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់និងផ្លូវដង្ហើម (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកទាំងនេះយ៉ាងខ្លាំង),
• មូលហេតុនៃការវះកាត់៖ ការខូចខាតដល់នាវាធំ និងការហូរឈាមដែលពាក់ព័ន្ធដែលទាមទារឱ្យបើកឡើងវិញនូវប្រហោងពោះ ការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងៗ ការឆ្លងមេរោគ និងអាប់សមុខរបួស។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលទាក់ទងនឹង laparoscopy ដែលជាការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតគឺការខូចខាតដល់នាវាធំៗ៖

• aorta,
• vena cava ទាប,
• នាវា femoral ឬតម្រងនោម។

៦.១. ការវះកាត់ខ្នាតតូច

ការវះកាត់ខ្នាតតូច គឺជានីតិវិធីមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់នៅជញ្ជាំងពោះនៅពីលើ symphysis pubic ។ នីតិវិធីនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឈឺចាប់ ហូរឈាម និងការខូចខាតប្លោកនោម បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការឆ្លុះ laparoscopy ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលភ្ជាប់ជាមួយវា អ្នកជំងឺគ្រប់រូបមានសិទ្ធិមានអារម្មណ៍ខ្សោយ ចង្អោរ និងឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាទាំងនេះឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿន ហើយការជាសះស្បើយពេញលេញកើតឡើងក្នុងរយៈពេលតែពីរបីថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។

៦.២. ផលវិបាកបន្ទាប់ពីប្រើវិធីសាស្ត្រ ESSURE

ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តទំនើបនេះក៏រួមបញ្ចូលនូវហានិភ័យមួយចំនួនផងដែរ។ នេះអាចអនុវត្តចំពោះនីតិវិធីដោយខ្លួនឯង - ការខូចខាតដល់សរីរាង្គបន្តពូជនៅពេលបញ្ចូលការបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ fallopian ការហូរឈាម។ ផលវិបាកផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីប្រើវិធីសាស្ត្រ Essure រួមមាន:

• ហូរឈាមតាមប្រដាប់បន្តពូជ,
• មានផ្ទៃពោះ
• ហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន,
• ឈឺចាប់
• ប្រកាច់
• រយៈពេលវែងជាលំដាប់ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល 2 វដ្តដំបូង។
• ចង្អោរ,
• ក្អួត
• ដួលសន្លប់
• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសម្ភារៈ។

7. Ligation នៃ ovaries និងច្បាប់

នៃប្រភេទនេះ ការពន្យាកំណើត អនុវត្តនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ខ្លាំង។ នៅប្រទេសប៉ូឡូញ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅពេលដែលវាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាល ឬប្រសិនបើការមានគភ៌ជាបន្តបន្ទាប់នឹងប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់ស្ត្រី ឬបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់នាង។

នៅក្នុងការអនុវត្ត ការចងបំពង់ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះមួយផ្សេងទៀតបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាព ឬជីវិតរបស់ស្ត្រី ហើយនៅពេលដែលគេដឹងថាកូនបន្ទាប់នឹងមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពីហ្សែន។ ក្នុង​ស្ថានភាព​មួយ​ទៀត វេជ្ជបណ្ឌិត​មិន​អាច​ធ្វើ​នីតិវិធី​បាន​ទេ សូម្បី​តែ​តាម​ការ​ស្នើ​សុំ​ផ្ទាល់​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ក៏​ដោយ។

កុំរង់ចាំទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសមកពីទូទាំងប្រទេសប៉ូឡូញថ្ងៃនេះនៅ abcZdrowie ស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិត។